Saúde: O tratamento com SRT para câncer de pele ganha popularidade, mas não é para todos

Um tratamento de câncer de pele que veio dentro e fora de favor ao longo dos anos, chamado terapia de radiação superficial, está ganhando popularidade novamente, dizem especialistas em pele. Mas alguns médicos são cautelosos, especialmente do seu uso em pessoas mais jovens, uma vez que os efeitos a longo prazo não são totalmente compreendidos.

A CBS News chegou a alguns especialistas em pele para classificar os prós e os contras.

SRT, como se chama, é usado para tratar formas não melanômicas de câncer de pele – células basais e câncer de células escamosas. Ambos os tipos podem se desenvolver após anos de exposição ao sol e também do uso da cama de bronzeamento. SRT não é usado para tratar pessoas com melanoma, a forma mais mortal de câncer de pele.

O tratamento usa radiação muito focada e de baixa dose que só vai em profundidade na pele para impedir que as células cancerosas se espalhem. Os pacientes recebem uma série de tratamentos curtos (30 segundos), geralmente uma ou duas vezes por semana durante uma série de semanas. É realizado em consultório médico por um dermatologista treinado e certificado no uso de SRT. Não envolve anestesia ou incisão e os efeitos secundários tendem a ser leves, incluindo vermelhidão e irritação no local tratado.

O dermatologista cosmético Dr. David Goldberg, diretor da Skin Laser & Surgery Specialists de Nova York e Nova Jersey, trata pacientes regularmente com SRT.

“Em nossa prática, que é uma prática de quatro consultórios com sete dermatologistas, cerca de 10 por cento dos nossos pacientes com câncer de pele agora são tratados com SRT”, Goldberg, que também é professor clínico de dermatologia no Monte Sinai, em Nova York, Disse à CBS News.

“Todos os dias vejo pacientes SRT”, disse ele, acrescentando que a prática trata cerca de 700 casos por ano. Goldberg atua no conselho consultivo médico da Sensus Healthcare, uma empresa que projeta e fabrica equipamentos SRT.

O SRT não é o tratamento de primeira linha para câncer de pele basal e de células escamosas, e alguns especialistas em câncer de pele não o usam de forma alguma.

“A cirurgia de Mohs é a cirurgia padrão-ouro para carcinomas basocelulares e de células escamosas”, disse o Dr. Valencia Thomas, professor associado em dermatologia no Centro de câncer MD Anderson da Universidade do Texas, em Houston, Texas.

Mohs (pronunciado “moes”) é um procedimento especializado em que o cirurgião remove o tecido canceroso camada por camada, explicou Thomas, que também é diretor da unidade Mohs no MD Anderson. Durante a cirurgia, o cirurgião usa um microscópio para examinar o tecido que foi removido para verificar se há células cancerígenas. O cirurgião continuará a remover uma quantidade muito pequena de pele por vez e olhá-la sob o microscópio até que não haja mais células cancerígenas. A cirurgia de Mohs causa menos cicatrizes e tem um período de cicatrização mais curto do que remover toda a área ao mesmo tempo.

“É chamado de pão-loafing um tumor”, disse Thomas, observando que a taxa de cura após Mohs é alta. Há menos de uma taxa de recorrência de um por cento.

“Nós realmente não usamos SRT como uma primeira linha aqui. Nós usamos raramente porque temos acesso a modalidades cirúrgicas que dão uma taxa de cura muito alta e têm baixa morbidade. E não estamos causando mais danos”, disse ela. .

Os pacientes mais jovens correm o risco de que o tratamento de radiação possa aumentar as probabilidades de câncer de pele posterior no mesmo local, explicou.

Mas mesmo a chance de cicatrizes mínimas que podem vir com alguma cirurgia de Mohs coloca alguns pacientes na ponta, e o SRT pode ser uma opção atraente, especialmente se o câncer está à vista no rosto – o nariz, a pálpebra, os lábios ou a orelha.

Em 2014, Gail Hefferen optou por SRT por esse motivo.

“Eu tenho um monte de coisas de células basais e precancerosas, eu sou removido a cada três meses. Este em particular estava abaixo do meu nariz, um pequeno ponto branco que eu pensei que era uma espinha que não estava indo embora. Quando meu dermatologista a biopsia, ele Era uma célula basal “, disse Hefferen à CBS News.

Hefferen, que tem uma pele muito clara, bronzeou sem usar protetor solar quando era mais jovem e admite usar camas de bronzeamento às vezes também. Seu dermatologista recomendou a cirurgia de Mohs após a biópsia voltou positivo, então ela foi ver um cirurgião perto de onde ela mora na cidade de Nova York sobre o procedimento.

“Ele me disse que haveria cicatrizes e meu lábio seria esmagado porque não havia a pele suficiente para fechá-lo. Com isso fiquei um tanto assustado”, disse Hefferen.

Ela demorou por cerca de oito meses, reconsiderando suas opções, até que seu médico a instou a tomar uma decisão, porque deixar o câncer de pele não melanoma não tratado durante muito tempo pode fazer com que o câncer se espalhe e se torne mais grave.

Hefferen encontrou o nome do Dr. Goldberg on-line e foi vê-lo em seu escritório em Nova Jersey para discutir SRT, uma opção que seu dermatologista não conhecia, disse ela.

“Eu decidi que era uma rota que eu queria ir. Eu não queria cicatrizes ou desfigurações”, disse ela.

Ela viajou de Nova York para Nova Jersey de ônibus duas vezes por semana durante oito semanas para tratamentos. A maioria das visitas, ela estava dentro e fora em 45 minutos, com a preparação para o tratamento demorando mais do que o tempo de tratamento real.

“A parte mais difícil estava começando com isso. Como estava perto do meu rosto, eles tinham que fazer óculos de chumbo sobre meus olhos e colocar placas de fita no meu nariz, então isso só mostrava aquele ponto. Eles literalmente gravaram meu rosto, ” ela disse.

Havia um pouco de vermelhidão ao longo das semanas, mas nada de maquiagem não conseguia encobrir, disse ela. Agora, três anos depois, Hefferen diz que está feliz com sua escolha.

“Foi mais uma decisão vã”, ela ri. “Estou pessoalmente feliz por essa opção estar lá no momento e feliz por encontrá-la”.

Ela continuará a fazer exames regulares de câncer de pele para novos pontos e ter certeza de que o local tratado com SRT não desenvolve nenhum problema, disse ela.

Riscos e benefícios
A SRT tem sido há muito tempo, desistiu e agora é mais popular novamente, disse o Dr. Mark S. Nestor, professor associado voluntário no departamento de dermatologia e cirurgia cutânea na Escola de Medicina Miller da Universidade de Miami.

“A SRT foi realmente o primeiro tratamento para o câncer de pele que data de mais de 100 anos. Foi utilizado para dezenas de milhares de câncer de pele na década de 1970, depois diminuiu devido à falta de equipamento que está sendo produzido”, disse Nestor à CBS Notícia.

Nos últimos cinco anos, no entanto, está ressurgindo à medida que novos equipamentos SRT foram desenvolvidos e vendidos para consultórios médicos como Goldberg e Nestor.
As máquinas não estão em todos os lugares, mas Nestor disse: “Milhares de indivíduos conseguiram receber tratamento em todo o país”.

Houve “um tremendo aumento” no uso da SRT, disse Nestor, consultor e membro do conselho consultivo da Sensus Healthcare, fabricante de equipamentos SRT, e recebeu subsídios de pesquisa da empresa.

Thomas disse em seu trabalho no University of Texas MD Anderson Cancer Center, que não usam tratamento SRT. E ela está preocupada com o fato de que o marketing por empresas de máquinas SRT pode estar influenciando o aumento no uso.

“Essencialmente, vimos a nível nacional que houve um aumento no marketing deste produto para os não dermatologistas. Vimos os resultados ou terapias anteriores até 30 anos após a terapia de radiação e você pode ver um aumento no melanoma Câncer de pele. Ele vem com o risco de câncer de pele no futuro. Isso é muito importante para nós “, disse Thomas.

Mas pode haver certos pacientes para quem é uma opção mais segura do que a cirurgia, disse ela, incluindo pessoas que não são saudáveis ​​o suficiente para se submeterem a uma operação ou não podem tolerar a anestesia, pessoas que não se curam bem, pacientes com diluentes de sangue, E aqueles que comprometeram o sistema imunológico.

Nestor disse que sua prática geralmente recomenda SRT apenas para pessoas idosas, embora ele tenha dito que existem algumas exceções.

As diretrizes recentes da Academia Americana de Dermatologia explicam conselhos semelhantes, dizendo que a terapia de radiação superficial é uma “opção secundária” viável para câncer de pele basal e escamosa em “circunstâncias especiais”, incluindo pacientes que não toleram a cirurgia.

O documento de declaração de 2016 sobre SRT disse que antes da receita do médico, eles precisam soletrar os riscos e os benefícios para os pacientes.

“Com base em evidências atuais, o gerenciamento cirúrgico continua sendo o tratamento mais eficaz para BCC e SCC, fornecendo as maiores taxas de cura”, concluiu a declaração.

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Apesar dessa recomendação, Thomas disse que está ouvindo sobre o crescente uso da SRT em jovens.

“Meu colega em Nova York diz que as mulheres jovens estão sendo oferecidas esta modalidade cada vez mais, geralmente em um ambiente de escritório não dermatológico”, disse ela. Ela disse que é importante falar com um dermatologista especializado em câncer de pele antes de serem tratados com SRT.

“Existe o benefício de que não há cicatriz, mas a radiação de longo prazo para a pele pode levar a malignidades secundárias, envelhecimento fotográfico, o que todo mundo odeia, manchas escuras ou manchas leves, vasos sanguíneos vermelhos, pele tornando-se delicada, enrugando e um Perda de elasticidade da pele. Todas essas coisas estão diretamente relacionadas a radiação UV ou ionizante “, disse Thomas.

Mais de 3 milhões de pessoas nos EUA são diagnosticadas com câncer de pele não melanoma a cada ano, e cerca de 2.000 pessoas morrem de câncer de células basais e de células escamosas.

A cirurgia de Mohs não é a única outra opção para o tratamento, acrescentou Thomas. Os pacientes também podem discutir com seus médicos injetando o tumor com quimioterapia para encolher o crescimento, tratamento a laser, raspagem da lesão, opções cirúrgicas alternativas para Mohs e uso de cremes tópicos.

Antes de SRT se tornar mais amplamente utilizado, disse ela, estudos maiores precisam ocorrer comparando Mohs e SRT, e analisando os efeitos a longo prazo da SRT.

Um estudo de 2015 que analisou estudos prévios sobre SRT e Mohs descobriu que a taxa de recorrência de câncer de pele de SRT é maior do que a recorrência após a cirurgia de Mohs, mas as taxas variaram dependendo do tamanho de um tumor e sua localização, bem como a idade do paciente. Os pesquisadores concluíram que é uma alternativa de tratamento viável em um seleto grupo de pacientes.

O médico da SRT de Gail Hefferen, Goldberg, disse: “Eu não posso dizer o que vai acontecer em 30 ou 40 anos. Nós dizemos aos pacientes que há uma chance de recorrência. Nós não temos 10 anos para fora. Estamos começando a ter Cinco anos fora e parece que os resultados são comparáveis à cirurgia de Mohs após cinco anos “.

Os especialistas concordam que a pesquisa contínua é necessária.

Thomas disse: “Precisamos de mais estudos de resultados a longo prazo. É muito importante para nós poder aconselhar os pacientes com precisão. Nós não estamos em um momento como dermatologistas ou terapeutas de radiação para dizer que SRT é o padrão-ouro ou substitui a cirurgia. ”

FONTE DO Artigo: CBC e adaptado para o portal tirandoduvidas